Munuaisbiopsia

Potilas saapuu osastolle toimenpidettä edeltävänä päivänä, jolloin varmistetaan perusverikokeet, vuotokokeet, plv (virtsatieinfektion poissulku) ja munuaisten ultraääni, ellei sitä jo aiemmin ole tehty.

Toimenpidettä ennen potilas on neljä tuntia ravinnotta. Koepalan ottaminen tapahtuu vatsalla maaten, tyyny lantion alla, mikä juuri syöneenä on epämukavaa. (kts. Kuva) Tuntia ennen toimenpidettä potilas lääkitään 10mg diatsepaamilla niin potilaan jännityksen purkamiseksi kuin selkälihasten rentouttamiseksi. Koepalan ottaa aina nefrologi.

Valmistelut

Sairaanhoitajan tehtävä ennen toimenpidettä on kerätä tarvittavat ihonpesu-, puudutus- ja toimenpidevälineet, sekä näytteenottopurkit.
Toimenpiteessä sairaanhoitaja on ensisijaisesti potilasta varten, mutta huolehttii myös pistosalueen puhdistuksesta ja suojaamisesta.

Munuaisbiopsiassa pistospaikka varmennetaan ultraäänellä, puhdistettu iho puudutetaan ja pistospaikkaan tehdään pieni viilto biopsianeulan läpiviennin helpottamiseksi. Koetinneulalla vielä varmistetaan munuaisen sijainti. Koepala otetaan laukaisulaitteen avulla, mikä mahdollistaa näytteen nopean ottaminen munuaiskudoksesta. Nefrologi varmistaa koepalan edustavuuden mikroskoopilla ja ottaa uuden näytteen, jos siihen tarvetta.

Kun edustava näyte on saatu

Kun koepala on otettu, pistospaikka peitetään steriilillä taitoksella. Tyyny poistetaan lantion alta ja potilasta autetaan siirtymään toimenpidesängyltä omalle vuoteelle makuuasennossa. Munuasibiopsian jälkeen potilaan on oltava makuulla kuusi tuntia. Tänä aikana potilaan on juotava paljon, munuaiseen vuotaneen veren nopeaksi poistamiseksi ja hyytymien välttämiseksi. Virtsan väriä tarkkaillaan seuraavaan aamuun.

Sairaanhoitajan tehtävä on varmistaa, että näytteet lähtevät asianmukaisesti patologian lähetin matkaan.

Toimenpideiltana tai seuraavana päivänä potilas kotiutuu. Raskasta liikuntaa, nostoja jne pitää välttää mielellään parin viikon ajan. Kun pistospaikka on ollut vuorokauden kuivana, sitä saa normaalisti suihkuttaa, eikä pienen haavan (½cm) peittämistä enää tarvita. Koepala vastauksen potilas kuulee munuaispoliklinikalla 4-6 viikon kuluttua, ellei kyseessä ole kiireellinen näyte.